麻しん（はしか）

2020年以降最多となるペースで麻しん（はしか）が感染拡大しています！

麻しんは、「かかってもたいしたことはない」感染症ではなく、肺炎・脳炎・腸炎などで重症化することも多く、先進国でも重症化することもあり、1,000人に1人死亡するとされている感染症です。更なる感染拡大防止のため、以下の事項について、ご協力をお願いいたします。

麻しんを疑う症状がある場合の対応

麻しん患者と接触した可能性がある場合や、発熱、風邪症状、目の充血、発疹などの麻しんを疑う症状がある場合は、外出を控えるとともに、受診する前に医療機関へ連絡の上、医療機関の指示に従いましょう。

感染拡大防止のため、受診の際には、公共交通機関の利用を避けるようにしましょう。

医療機関受診時は、下記をお伝えください。

1. 流行地域での滞在歴
2. 麻しん含有ワクチンの接種歴(麻しん単独ワクチン、麻しん風しん(MR)混合ワクチンなど)
3. 麻しん罹患歴(過去にかかったことがあるかどうか)など

自治体の疫学調査へのご協力

麻しんの感染拡大防止には、患者や接触者に対する行政による調査が重要です。ご協力をお願い致します。

ワクチン接種のご検討

• ご自身の発症予防、重症化予防、集団としての感染拡大防止の観点から、ワクチンは2回接種することが重要です。
• お子様が麻しん・風しんワクチンの定期接種の対象である1歳又は就学前1年間にある場合、積極的に早期の接種をご検討ください。
• 海外では大きな流行が複数の国で報告されています。接種が不十分な場合、渡航の2週間前までに接種することをご検討ください。
• 2000年4月1日以前に生まれた方は、当時の感染状況もあり、2回の定期接種が行われていない可能性があります。母子健康手帳等で、過去の麻しんの罹患歴又は2回の接種記録を確認できない方は、今一度、麻しん・風しんワクチンの接種をご検討ください。なお、今回の流行は10代から40代の方を中心に流行していることも踏まえ、特にこの年齢層の方はご検討をお願いいたします。

【特にご注意いただきたい方々】

特に、以下の方々は、接種が不十分な場合、ワクチンの接種をご検討ください。

• 保育園や学校職員、医療機関職員など、小さいお子さんや患者さんと接触する機会の多い方
• 空港職員、観光業スタッフなど渡航者と接触する機会の多い方

また、以下の方々は、感染すると重症化すると言われていますのでご注意ください。

• 妊娠中は麻しん風しんワクチンの接種はできません。早産や流産のリスクがあるため、妊娠前の接種をご検討ください。
• 免疫不全のある方は、主治医の方と相談の上、麻しん風しんワクチン接種をご検討ください。
• 乳幼児は、肺炎や脳炎を起こすリスクがありますので、ご家族の接種歴をご確認ください。

麻しんの流行状況と出国前、帰国後の注意事項についてはコチラ

• 世界における麻しんの流行状況と出国前の注意事項（PDF形式：191KB）
• 帰国後の注意事項（PDF形式：193KB）

参考

• 厚生労働省
  「麻しんについて」（外部リンク）
• 国立健康危機管理研究機構
  「麻しん」（外部リンク）

• 麻しんは、麻しんウイルスによって引き起こされる急性の全身感染症です。
• 肺炎、中耳炎を合併しやすく、患者1,000人に1人の割合で脳炎が発症すると言われています。死亡する割合も、先進国であっても1,000人に1人と言われています。
• その他の合併症として、10万人に1人程度と頻度は高くないものの、麻しんウイルスに感染後、特に学童期に亜急性硬化性全脳炎（SSPE）と呼ばれる中枢神経疾患を発症することもあります。
• 近年はワクチンの2回接種が行われ、麻しんに感染する方の人数は減っています。

予防のポイント

マスクや手洗いのみでは予防できません。
唯一の有効な予防法はワクチンの接種によって麻しんに対する免疫を獲得することであり、2回の予防接種により、麻しんの発症のリスクを最小限に抑えることができると言われています。

麻しんの予防、感染の拡大防止には、予防接種が効果的です！

1. 麻しんの定期予防接種対象者は、予防接種を受けましょう。
   【麻しんの定期予防接種対象者】
   1歳児、小学校入学前1年間の幼児の方は、無料で接種できます。
2. 成人の麻しん患者の割合が増加しています。
   医療・教育関係者や海外渡航を計画している成人も、麻しんの罹患歴や接種歴が明らかでない場合は予防接種を検討してください。
   （なお、上記の定期予防接種対象以外の方は任意接種となり、費用は全額自己負担です。）
   （また、任意接種対象者のうち、市内児童福祉施設等従事者については、平成31年2月25日から、市で予防接種費用の一部助成を行っております（対象施設へは別途通知しています）。予防接種費用の助成を受けられる医療機関は、　風しん抗体検査（無料）と予防接種の助成についてのページをご覧ください。）

（注）上記の表は、あくまで参考資料です。予防接種歴は、母子手帳等で各自確認していただけますようお願いします。北九州市で平成17年4月1日以降に定期接種を受けられた方については、区役所の窓口でも接種歴を確認することができます。（要本人確認書類）

啓発ツール

市内における麻しんの予防、まん延防止のため、チラシ『麻しん(はしか)を予防しましょう！』を作成しました。啓発にご活用ください。
『麻しん(はしか)を予防しましょう！』（PDF形式：341KB）

感染経路

空気感染、飛沫感染、接触感染で、その感染力は非常に強いと言われています。免疫を持っていない人が感染するとほぼ100％発症し、一度感染して発症すると一生免疫が持続すると言われています。また、麻しんウイルスは、ヒトからヒトへ感染すると言われています。

症状

前駆期（カタル期）

潜伏期間10日から12日を経て発症します。38℃前後の発熱が2日から4日続き、倦怠感があり、小児では不機嫌になります。咳、鼻汁、咽頭痛や目の充血、目やに、羞明（まぶしく感じる）が現れ、次第に強くなります。乳幼児では8から30％に下痢、腹痛があります。
発疹が出る1日から2日前ごろ、口の中に約1ミリ 径の白い斑点であるコプリック斑（写真1）みられ、発疹出現後2日目の終わりまでに急速に消失します。

発疹期

カタル期での発熱が1℃程度下降した後、半日のうちに再び高熱（多くは39.5℃以上）が出るとともに、特有の発疹（写真2）が耳の後ろから顔面にかけて出始め、身体全体に広がります。全身に広がるまでに発熱（39.5℃以上）が3日から4日間続きます。

回復期

発疹が出た後3日から4日間続いた発熱も解熱し、全身状態、活力が改善してきます。赤い発疹が消えた後に褐色の色素沈着が残るのが特徴です。合併症のないかぎり7日から10日後に回復します。

定期予防接種対象以外の方は任意接種となるため、費用は全額自己負担です。

（注）北九州市ホームページへの掲載を希望された医療機関のみ掲載しています。

（注）予防接種を受ける際には予約が必要な場合がありますので、事前に医療機関にお問い合わせください。

（注）なお、市内児童福祉施設等従事者については、平成31年2月25日から、任意接種費用の一部助成を行っております（対象施設へは別途通知しています）。

医療機関におかれましては、発熱や発しんを呈する患者が受診された際は、下記の（1）から（3）をご確認ください。

（1）麻しん含有ワクチンの接種歴
（2）最近の渡航歴、最近の国内旅行歴
（3）最近国際空港や人が多く集まる場所に行ったことがないか

麻しんが否定できない場合には、速やかに別室等に誘導し、他の外来患者とは隔離する等の適切な院内感染対策を実施していただきますようお願いいたします。

麻しんが疑われる患者を診断された場合には、直ちに北九州市保健所保健予防課へ届出していただきますようお願いいたします。

 麻しんや風しんが疑われる患者を診察された場合は、下記の実施要領に沿ってご対応くださるようお願いします。

（別紙1）麻しん・風しん検査診断実施要領（PDF形式：293KB）

麻しん行政検査依頼様式（Word形式：43KB）（注）

（注）この様式は、必ず事前に保健所保健予防課にご連絡いただいた上でご使用ください