北九州市外の施設が北九州市に施設型給付費等を請求する場合に使用する様式です。
毎月10日頃までに、北九州市子ども家庭局こども施設企画課まで給付書類をご送付いただきますようお願いします。
なお、同様の内容が記載されている場合は、住所地の自治体の様式でも問題ありません。
広域給付様式について
更新日 : 2024年4月3日
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給付費様式（幼稚園用）
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施設番号は給付費（委託費）支払通知書に記載された番号を記入してください。（初回は記入不要です）
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口座指定書は、初回のみご提出いただく書類です。
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給付費計算書は、毎月ご提出いただく書類です。
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加算適用状況（変更）報告書は、前月までの加算状況を変更する時に使用します。
給付費様式（認定こども園用）
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施設番号は給付費（委託費）支払通知書に記載された番号を記入してください。（初回は記入不要です）
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口座指定書は、初回のみご提出いただく書類です。
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給付費計算書は、毎月ご提出いただく書類です。
- 加算適用状況（変更）報告書は、前月までの加算状況を変更する時に使用します。
給付費様式（保育所用）
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施設番号は給付費（委託費）支払通知書に記載された番号を記入してください。（初回は記入不要です）
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口座指定書および委任状は、初回のみご提出いただく書類です。
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給付費計算書は、毎月ご提出いただく書類です。
- 加算適用状況（変更）報告書は、前月までの加算状況を変更する時に使用します。
このページの作成者
子ども家庭局子ども家庭部こども施設企画課
〒803-8501 北九州市小倉北区城内1番1号
電話：093-582-2412 FAX：093-582-0070
