管理栄養士

各区役所（ただし、小倉北区、八幡西区は保健所）
　　詳細はページ下部に記載しています。

• 免許申請書
• 国家試験合格証書（原本）
• 戸籍抄（謄）本または住民票（本籍地が記載してあり、個人番号が記載されていないもの）
  （6ヶ月以内のもの）
• 【登録済証明書が必要な方】返信用封筒と切手（免許新規申請と同時の場合のみ手続き可）

収入印紙で15,000円分
（窓口では販売していません。郵便局等で事前に購入してきてください。）

試験出願後に本籍、氏名の変更があった場合は必ず出願時から現在までの本籍、氏名の変更経過がわかる戸籍抄(謄)本を提出してください。
（住民票は不可です）

各区役所（ただし、小倉北区、八幡西区は保健所）
　　詳細はページ下部に記載しています。

• 名簿訂正・書換交付申請書
• 遅延理由書（変更から30日を過ぎた場合）
• 戸籍抄（謄）本（6ヶ月以内のもの）
• 免許証（原本）

名簿訂正：変更1回につき収入印紙で950円分
書換交付：収入印紙で2,350円分
（窓口では販売していません。郵便局等で事前に購入してきてください。）

• 戸籍抄（謄）本は免許証の氏名（又は本籍）から現在の氏名（又は本籍）までの変更経過がわかるものを提出してください。
  （場合によっては、改製原戸籍抄（謄）本、除籍抄（謄）本等が必要です。）
  不明な点がありましたら事前にお問い合わせください。
• 名簿訂正・書換交付申請書・遅延理由書は窓口にあります。
• 再交付も同時に申請する場合は書換交付手数料は不要です。（手数料は、名簿訂正変更1回につき950円、再交付3,300円（収入印紙）となります）

各区役所（ただし、小倉北区、八幡西区は保健所）
　　詳細はページ下部に記載しています。

• 再交付申請書
• 免許証（破損・汚損の場合）又は免許証の写し（ある場合）

収入印紙で3,300円分
（窓口では販売していません。郵便局等で事前に購入してきてください。）

• 再交付申請時には本人確認をさせていただきますので、本人確認書類（運転免許証や旅券など顔写真付きのものが望ましい、又は健康保険証等）をお持ちください。
• 免許証（または写し）がない場合、窓口にて免許取得状況を伺います。登録番号、登録年月日はわかる範囲で調べてきてください。
• 再交付申請書は窓口にあります。

各区役所（ただし、小倉北区、八幡西区は保健所）
　　詳細はページ下部に記載しています。

• 名簿登録抹消申請書
• 死亡又は失踪したことが確認できる書類（次の1から4のいずれか）
  1.戸籍抄（謄）本
  2.死亡診断書（原本）
  3.死体検案書（原本）
  4.失踪宣告を受けたことを証明する書類
• 免許証（原本）
• 遅延理由書（30日を過ぎた場合）

不要

• 名簿登録まっ消申請書・遅延理由書は窓口にあります。
• 申請者は戸籍法による死亡又は失踪の届出義務者です。

20番窓口
　（保健福祉課）
門司区役所への行き方

（小倉北区）
保健所
　東部生活衛生課

2階1番窓口
　（保健福祉課）
小倉南区役所への行き方

東棟2階12番窓口
　（保健福祉課）
若松区役所への行き方

本館1階27番窓口
　（保健福祉課）
八幡東区役所への行き方

（八幡西区）
保健所
　西部生活衛生課

コムシティ6階（駐車場側）
コムシティ（八幡西区役所）への行き方
フロア案内

2階26番窓口
　（保健福祉課）
戸畑区役所への行き方