旅行先や出張先の市区町村で不在者投票をするためには、不在者投票用紙等の請求書兼宣誓書の提出が必要です。請求書兼宣誓書は、各区選挙管理委員会または滞在地の選挙管理委員会にもあります。
提出書類
不在者投票請求書兼宣誓書に必要事項を記入してください。
| 令和3年1月31日執行予定 北九州市議会議員一般選挙 |
不在者投票宣誓書・請求書（PDF形式：182KB） |
|---|---|
| その他の選挙 | 不在者投票宣誓書・請求書（PDF形式：178KB） |
選挙関連各種様式ダウンロード
更新日 : 2020年12月18日
不在者投票請求書兼宣誓書
提出先
住所地の区選挙管理委員会に直接または郵送でご提出ください。FAXや電子メールでの受付はできませんので、ご注意ください。
| 選挙管理委員会 | 電話番号 | 住所 |
|---|---|---|
| 門司区 | 093-331-1880（直通） | 〒801-8510 北九州市門司区清滝1丁目1番1号 |
| 小倉北区 | 093-582-3505（直通） | 〒803-8510 北九州市小倉北区大手町1番1号 |
| 小倉南区 | 093-951-4113（直通） | 〒802-8510 北九州市小倉南区若園5丁目1番2号 |
| 若松区 | 093-761-5328（直通） | 〒808-8510 北九州市若松区浜町1丁目1番1号 |
| 八幡東区 | 093-671-2887（直通） | 〒805-8510 北九州市八幡東区中央1丁目1番1号 |
| 八幡西区 | 093-642-1443（直通） | 〒806-8510 北九州市八幡西区黒崎3丁目15番3号 |
| 戸畑区 | 093-871-3453（直通） | 〒804-8510 北九州市戸畑区千防1丁目1番1号 |
郵便等投票証明書交付申請書
身体障害者手帳、戦傷病者手帳を持つ人で一定の障害がある人、介護保険の被保険者証を持つ人で要介護5の人は、自宅で投票し、郵送する不在者投票ができます。
郵便等による不在者投票をするためには、あらかじめ「郵便等投票証明書」の交付を受けておく必要があります。
必要な申請書類については、下記のとおりです。
- 新たに郵便投票の申請を行う人で自書が可能な人は、1の書類
- 新たに郵便投票の申請を行う人で代理記載が必要な人は、2と4の書類
- すでに郵便投票を行っている人で、新たに代理記載が必要になった人は、3と4の書類
（注）申請には、身体障害者手帳、戦傷病者手帳又は介護保険被保険者証を添付してください。
施設（病院、老人ホーム等）関係者用様式
- 令和3年1月31日執行予定北九州市議会議員一般選挙の不在者投票施設に指定されている施設の関係者用の様式です。
- 送付書（市内施設用）（Word形式：37KB）
- 送付書（市内施設用）（PDF形式：135KB）
- 送付書（市外施設用）（Word形式：32KB）
- 送付書（市外施設用）（PDF形式：76KB）
- 請求書（Excel形式：67KB）
- 請求書（PDF形式：102KB）
- 代理投票処理簿（Excel形式：33KB）
- 代理投票処理簿（PDF形式：83KB）
経費振込依頼書
（注）経費振込依頼書は、令和3年1月31日執行予定北九州市議会議員一般選挙用です。
証票交付申請書
公職の候補者（市長・市議）及びその後援団体の政治活動のために使用する事務所に掲示される立札及び看板の類に表示する「証票」の交付を申請する様式です。
北九州市議会議員一般選挙 届出様式
立候補受付
- 01 候補者届（PDF形式：90KB）
- 01-2 確認表（一のウェブザイト等のアドレス）（PDF形式：133KB）
- 02 宣誓書（PDF形式：58KB）
- 03 通称認定申請書（PDF形式：59KB）
- 04 履歴の概要（PDF形式：81KB）
- 05 候補者推薦届（PDF形式：94KB）
- 06 候補者推薦届出承諾書（PDF形式：39KB）
- 07 選挙立会人となるべき者の届出書・承諾書（PDF形式：69KB）
- 08 選挙事務所設置届（PDF形式：55KB）
- 09 選挙事務所異動届（PDF形式：57KB）
- 10 出納責任者選任届（PDF形式：59KB）
- 11 出納責任者異動届（PDF形式：55KB）
- 12 公営施設使用の個人演説会等開催届（PDF形式：66KB）
- 13 選挙運動用ビラ届出書（PDF形式：64KB）
- 14 選挙運動事務員等届出書（PDF形式：106KB）
公費負担
- 契約書01 運送契約（タクシー・ハイヤー方式）.（Word形式：58KB）
- 契約書02 自動車賃貸借契約書（Word形式：59KB）
- 契約書03 自動車燃料供給契約書（Word形式：57KB）
- 契約書04 自動車運転契約書（Word形式：57KB）
- 契約書05 ビラ作成契約書（Word形式：58KB）
- 契約書06 ポスター作成契約書・明細書（Word形式：71KB）
- 請求書兼領収書（PDF形式：412KB）
- 様式1-1 契約届出書（自動車：タクシー・ハイヤー方式）.（Word形式：66KB）
- 様式1-1 契約届出書（自動車：レンタル方式）.（Word形式：67KB）
- 様式1-2 契約届出書（ビラ作成）（Word形式：60KB）
- 様式1-3 契約届出書（ポスター作成）（Word形式：60KB）
- 様式2-1 確認申請書（燃料代）（Word形式：62KB）
- 様式2-2 確認申請書（ビラ）（Word形式：62KB）
- 様式2-3 確認申請書（ポスター）（Word形式：62KB）
- 様式3-1 使用証明書（自動車）（両面印刷）（Word形式：94KB）
- 様式3-2 使用証明書（燃料）（両面印刷）（Word形式：77KB）
- 様式3-3 使用証明書（運転手）（両面印刷）（Word形式：68KB）
- 様式3-4 ビラ作成証明書（Word形式：62KB）
- 様式3-5 ポスター作成証明書（Word形式：62KB）
- 様式4-1,4-1-1 請求書・請求内訳書（自動車使用：タクシー・ハイヤー方式）（Word形式：78KB）
- 様式4-1,4-1-2 請求書・請求内訳書（自動車使用：レンタル方式）（Word形式：77KB）
- 様式4-1,4-1-3 請求書・請求内訳書（自動車使用：燃料代）（Word形式：82KB）
- 様式4-1,4-1-4 請求書・請求内訳書（自動車使用：運転手）（Word形式：75KB）
- 様式4-2,4-2-1 請求書・請求内訳書（ビラ作成）（Word形式：67KB）
- 様式4-3,4-3-1 請求書・請求内訳書（ポスター作成）（Word形式：68KB）
選挙公報
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このページの作成者
選挙管理委員会行政委員会事務局選挙課
〒803-8510 北九州市小倉北区大手町1番1号
電話：093-582-3071 FAX：093-582-3016
