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新型コロナワクチン接種における各種手続のご案内

更新日 : 2021年12月1日

接種券の再発行や接種済証の発行などの各種手続についてご案内します。

住所地外接種について

 新型コロナウイルスワクチンは、原則として住民票所在地の市町村において接種を行うこととしています。
 ただし、やむを得ない事情で住民票所在地以外に長期間滞在している場合(単身赴任者、遠隔地へ下宿中の学生等)は、接種を希望する市町村へ事前に届け出ることにより、接種を受けることが可能です。

接種の流れ

 住所地外接種の届出完了後、コールセンターまたは区役所相談窓口で予約を行い、会場で接種を行ってください。

届出(申請)方法

 届出の際には、住民票所在地で発行された接種券が必要です。

 インターネットで行う方法

 コロナワクチンナビ(厚生労働省)(外部リンク)で必要事項を入力し、届出を行ってください。届出完了後は「住所地外接種届出済証」が表示されますので、PDFをダウンロードするか、印刷またはスクリーンショットを取得してください。

 郵送で行う方法

 「住所地外接種届(新型コロナウイルス感染症)」に必要事項を記載し、住民票所在地で発行された接種券の写しを同封の上、下記の郵送先へお送りください。
 申請から届出済証の発送まで、10日程度要します。なお、届出済証は居住地の住所に送付しますので、送付先が異なる場合は、必ず送付先住所をご記入ください。

 区役所窓口で行う場合

 各区の相談窓口で、「住所地外接種届(新型コロナウイルス感染症)」に必要事項を記載し、住民票所在地で発行された接種券の写しとともに、窓口に直接提出してください。書類に不備等なければ、すぐに届出済証を発行できます。

予約方法

 本市に住民票がない方が住所地外接種を希望する場合は、予約専用サイトからご予約いただけませんので、コロナワクチンコールセンター(0120-489-199)または区役所相談窓口で予約を行ってください。
なお、予約時には接種券番号(10桁)と住民票所在地の自治体コード(6桁)が必要になります。どちらも接種券に記載がありますので、事前にご確認ください。

接種当日

 住民票所在地の市町村で発行された接種券・本人確認書類(運転免許証等)とともに、「住所地外接種届出済証」をお持ちいただき、接種会場で提示してください。

留意事項

 住所地外接種を希望する方で、下記に該当する場合は、本市への届出を省略することができます。

  • 入院・入所者
  • 基礎疾患を持つ者が主治医の下で接種する場合
  • 副反応のリスクが高い等のため、体制の整った医療機関での接種を要する場合
  • 市町村外の医療機関から往診により在宅で接種を受ける場合
  • 災害による被害にあった者
  • 勾留又は留置されている者 、受刑者

 また、下記に該当する場合は、接種券の再発行の申請を行ってください。

  • 入院(入所)している医療機関(施設)で接種する
  • 接種券を破損した、紛失した など

接種券再発行について

 「接種券再発行申請書(新型コロナウイルス感染症)」に必要事項を記載し、下記宛先までご郵送いただくか、区役所相談窓口に直接提出ください。施設などに直接送る場合は、入所していることが分かる書類(入所証明書、入所時の契約書の写し)を同封してください。

 なお、郵送または窓口への提出、いずれの場合でも書類が担当部署に到着してから発送まで10日程度要します。(郵送の場合は、下記の宛先までお送りください)

 接種券再発行の申請はコロナワクチンナビ(外部リンク)からも行うことができます。お急ぎの場合はコロナワクチンナビから申請してください。

申請様式 :

施設などに送る場合:

  (注)入所証明書は参考様式です。施設の様式があれば、そちらをご使用ください。

 ただし、入所証明書にある内容が記載されていることが必要となります。

新型コロナウイルスワクチンの接種済証明書について

接種済証申請時の注意

1. 新型コロナウイルスワクチン接種済証明書

 (1)医療従事者の方が、北九州市が発行する新型コロナウイルスワクチン接種済証明書(以下、接種済証明書とする)が必要な方に対しては、申請により接種済証明書を発行します。

 (2)医療従事者以外の方が、「接種用クーポン券」の台紙に附属している「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」を紛失した場合(紛失していない場合は発行を行っていません。臨時と記載されていますが接種済証明書として使用できます。)、申請により接種済証明書を発行します。

 (1)及び(2)の場合ともに、接種当日に北九州市に住民票がある方のみが対象となります。

注意:令和3年12月末までに接種済証明書が必要な方につきましては、令和3年12月10日必着で申請書を郵送してください。区役所窓口で申請される場合は12月8日までに提出してください。

2. 申請方法

(1) 申請に必要な書類

 ア 医療従事者が申請を行う場合

  注2)新型コロナワクチン接種記録書がご提出できない場合(紛失等)は、本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードマイナンバー通知カードは不可等)の写しの提出が必要です。

  注3)(2)申請書(新型コロナウイルスワクチン接種済証明願兼証明書)記入例(記入部分)、医療従事者が申請を行う場合をご参照下さい。

 イ 医療従事者以外の方が申請を行う場合

  • 新型コロナウイルスワクチン接種済証明願兼証明書(様式) [Word形式:20KB] (専用書式をダウンロードまたは区役所窓口で入手してください)
  • 本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードマイナンバー通知カードは不可等)の写し
  • 返信用封筒(84円切手を貼り付けたもの)を同封してください。
  • 委任状(PDF形式:219KB)(注1)本人の場合は不要。代理人による申請の場合、代理人本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードマイナンバー通知カードは不可等)の提出が必要です。同一世帯員の場合でも必要)

  注2)(2)申請書(新型コロナウイルスワクチン接種済証明願兼証明書)記入例(記入部分)、医療従事者以外の方が申請を行う場合をご参照下さい。

(2) 申請書(新型コロナウイルスワクチン接種済証明願兼証明書)記入例(記入部分)

  注1) 申請に必要な書類に不備等あった場合に、申請者へ連絡をする場合があります。 必ず連絡先(普段利用する電話番号)を記載してください。

(3) 申請方法

  • 下記、郵送先についての宛先まで郵送で申請してください。なお、各区役所相談窓口でも申請は受付できます。

3. 注意事項

(1)接種済証明書は、証明願を受理してから2週間から3週間程度で発送できる見込みです。ただし、接種記録等の確認に時間がかかる場合は、さらにお時間(場合によっては2か月程度)を要することもあります。

(2)接種済証明書の即日交付はできませんので、期日に余裕をもって申請をしてください。

(3)接種証明書の発行手続きでは、申請者が1回目と2回目で北九州市以外の自治体の接種券を使って接種を受けた場合は、接種券を発行した各自治体へそれぞれ申請を行うこととなります。

4.海外渡航用のワクチンパスポート(新型コロナウイルス感染症ワクチン接種証明書)について

 海外渡航にかかる、ワクチンパスポート(新型コロナウイルス感染症ワクチン接種証明書)の詳しい申請方法や必要書類は、ワクチンパスポートについてをご確認ください。

本市へ転入された方の接種券について

 本市に転入された方は、接種を受けるにあたり、本市が発行した接種券が必要となります。
 転入後は、以前住んでいた市町村が発行した接種券はご使用いただけませんので、接種を希望される方は必ず下記の様式を使用し、郵送または区役所窓口で申請してください。

 

すでに以前住んでいた市町村が発行した接種券をお持ちの方について

(1) ワクチン未接種の場合

 本市が発行する接種券を使用し、旧市町村の接種券は使用しないでください。

(2) 1回目を旧市町村で接種し、2・3回目を本市で接種する場合

 本市が発行する接種券の1回目分を破棄し、2・3回目分のみ使用してください。
 旧市町村で3回接種を終えられた方は、この申請は不要です。

 なお、3回目の接種券が早急に必要な方は、下記のサイトからインターネットで申請できます。

  コロナワクチンナビ(厚生労働省)(外部リンク)

 注)1回目または2回目の接種券が必要な方は、上記の様式を使用し、郵送または区役所窓口で申請してください。

郵送先について

 各種申請書類は以下の宛先までお送りください。

送付先 : 〒802-0003北九州市小倉北区米町2丁目2番1号 新小倉ビル4階

北九州市新型コロナウイルスワクチン接種オペレーションセンター

このページの作成者

保健福祉局新型コロナウイルス感染症医療政策部感染症医療政策課
〒803-8501 北九州市小倉北区城内1番1号
電話:093-582-2430 FAX:093-582-4037
新型コロナワクチン接種:093-582-2919
定期予防接種:093-582-2090
【新型コロナワクチン接種のお問い合わせ】
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