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食品衛生関係様式ダウンロード

更新日 : 2021年6月1日

このページでは、食品衛生に関係する許可などの申請書や届出様式のダウンロードができます。

No.  様式名称 ダウンロードデータ

1

営業許可申請書(新規・更新) 様式(Excel形式:43KB) 様式(PDF形式:174KB)
2

営業届

様式(Excel形式:31KB) 様式(PDF形式:113KB)

3

臨時営業許可申請書 様式(Excel形式:40KB) 様式(PDF形式:112KB)
4 営業許可申請取下げ願 様式(Excel形式:17KB) 様式(PDF形式:13KB)
5 生食用食肉取扱開始届 様式(Excel形式:44KB) 様式(PDF形式:85KB)
6 生食用食肉取扱開始届出事項変更届 様式(Excel形式:36KB) 様式(PDF形式:69KB)
7 食品衛生管理者選任(変更)届 様式(Excel形式:22KB) 様式(PDF形式:95KB)

8

変更届 様式(Excel形式:47KB) 様式(PDF形式:118KB)
9 休業届 様式(Excel形式:36KB)

様式(PDF形式:54KB)

10 廃業届 様式(Excel形式:41KB) 様式(PDF形式:85KB)
11 承継届 様式(Excel形式:33KB) 様式(PDF形式:115KB)
12 承継届(営業者相続同意証明書) 様式(Excel形式:35KB) 様式(PDF形式:45KB)

13

食品衛生監視票(写)交付申請書 様式(Excel形式:27KB) 様式(PDF形式:51KB)
14  食品を取扱うバザーの実施届 様式(Excel形式:28KB) 様式(PDF形式:34KB)
15  食品を取扱うバザーの実施届
(添付書類:食品別の調理方法)
様式(Excel形式:20KB) 様式(PDF形式:37KB)

16

 食品を取扱うバザーの実施届
(記入例:食品別の調理方法)
様式(Excel形式:23KB) 様式(PDF形式:53KB)

問い合わせ

共通事項

受付時間:月曜日から金曜日の8時30分から17時15分まで(土曜日、日曜日、祝日及び年末年始を除く)

窓口一覧

担当地区 門司区、小倉北区、小倉南区 若松区、八幡東区、八幡西区、戸畑区
名称 保健所東部生活衛生課 保健所西部生活衛生課
所在地 小倉北区馬借一丁目7番1号
総合保健福祉センター4階
八幡西区黒崎三丁目15番3号
コムシティ6階
電話番号 093-522-8728 093-642-1818
窓口案内 総合保健福祉センターへの行き方
4階6番窓口
コムシティ(八幡西区役所)への行き方
コムシティ6階(駐車場側)
フロア案内

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このページの作成者

保健福祉局保健衛生部東部・西部生活衛生課
【東部生活衛生課】
〒802-8560 北九州市小倉北区馬借一丁目7番1号
電話:093-522-8728 FAX:093-522-1025
【西部生活衛生課】
〒806-8510 北九州市八幡西区黒崎三丁目15番3号
電話:093-622-4614 FAX:093-631-4451

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